Лужская межрайонная больница

Маломобильные группы населения — люди, испытывающие затруднения при самостоятельном передвижении, получении услуги, необходимой информации или при ориентировании в пространстве (инвалиды, люди с временным нарушением здоровья, пожилые люди, беременные женщины).

Длительно иммобилизированные пациенты (ДИП) – граждане, которые в силу своего заболевания самостоятельно не передвигаются, полноценно себя не обслуживают и вынужденно находятся в состоянии покоя более одного месяца.

ОСОБАЯ КАТЕГОРИЯ: В группу риска по ДИП в первую очередь входят люди пожилого возраста старше 60 лет и инвалиды.

По данным на 1 января 2018 г:

	Всего	Из них ДИП
Лужский район	74117	440
Взрослые	62116	421
Дети	12001	19
Город	38696	177
Взрослые	31855	164
Дети	6841	13
Район	35421	263
Взрослые	30261	257
Дети	5160	6

Анализ вызовов скорой помощи за период с 1 января по 13 февраля 2018 г.:

	Количество
Всего вызовов СМП	2020
Количество вызовов к ДИП	482 (23.8% от всех вызовов)
Из них город	240
Село	Село

В ГБУЗ «Лужская МБ» созданы две мобильные бригады: на базе взрослой городской поликлиники и на базе детской городской поликлиники, для диспансерного наблюдения за взрослыми ДИП и за ДИП детского возраста соответственно.

Подписано соглашение между ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» и МАУ «Комплексный центр социального обслуживания населения». Составлены списки состоящих на учете в органах социального обслуживания жителей города Луга и Лужского района , списки структурированы по территориальному признаку.

Создание и работа данных мобильных групп позволяет:

• оптимизировать амбулаторный прием;
• повысить доступность и качество медицинской помощи ДИП;
• повысить удовлетворенность медицинской помощью как ДИП так и их родственников;
• снизить частоту обострений хронических заболеваний среди ДИП;
• снизить количество вызовов СМП, госпитализаций, вызовов участковой службы;
• увеличить охват обезболиванием нуждающихся пациентов среди ДИП, а также их своевременное выявление и постановка на учет;
• обучать родственников уходу за ДИП, что в свою очередь снижает желание родственников «госпитализировать, из-за страха ухода за такими пациентами».

Структура:
Мобильная бригада входит в состав городской (взрослой) и детской поликлиник.

• Руководитель мобильной бригады для взрослого населения — заведующая терапевтическим отделением взрослой поликлиники;
• Руководитель детской мобильной бригады — заместитель главного врача по детству и родовспоможению.

Состав бригад:

• Взрослой — медицинская сестра, социальный работник, водитель;
• Детской — медицинская сестра, водитель;

Оснащение мобильных бригад:

• Тонометр
• Пульсоксиметр
• <Глюкометр/li>
• Бесконтактный термометр
• Переносной ЭКГ аппарат
• Небулайзер
• Бесконтактный аппарат для измерения ВГД.

Организация работы.

Перед посещением пациента:

• Ежемесячно проводить актуализацию регистра ДИП;
• Предоставление графика наблюдения и времени посещения ДИП в органы соц. защиты (в дни посещения ДИП, состоящих на обслуживание в органах соц. защиты, медика будет встречать соц. работник);
• Обзвон родственников, ДИП не состоящих на учете в соц. защите, о дате и времени прихода работника мобильной бригады;
• В смену взрослая бригада осматривает до 15 человек (при выезде в район), до 7-8 при наблюдение в черте города; детская мобильная бригада до 2-3.

Составлены графики наблюдения.

Ежемесячно:

• актуализация регистра пациентов.
• составляется график посещения медицинской сестры к пациентам с указанием ФИО пациента, адреса, контактного телефона родителей, даты посещения и перечня обследований.

Еженедельно:

• медицинская сестра по графику осмотра пациентов проводит координацию графика посещения пациентов, на данное время и информирует родителей пациента о дате и времени визита к ним.

Ежедневно:

• медицинская сестра после осмотра пациента фиксирует информацию в карте больного, вносит результаты обследований, которые проводились.
• отчитывается перед руководителем.
• при наличие отклонений в состояние пациента, докладывает участковому педиатру, за которым закреплен пациент.
• участковый педиатр осматривает пациента в этот же день.
• при необходимости педиатр корректирует курс лечения, согласовывая ее с неврологом.
• принимает решение о госпитализации по необходимости.

Ежеквартально:

• после осмотра педиатра проводится выписка бесплатных рецептов на необходимые препараты, и медицинской сестрой рецепты доставляются родителям.

1. Ежемесячно медицинская сестра осматривает кожные покровы и видимые слизистые, измеряет ЧСС, ЧД, АД, сатурацию кислорода, термометрия.

2.Педиатр осматривает пациента:

• 1 раз в 3 месяца детей старше 3 лет.
• 1 раз в месяц детей до 3 лет.

3. Осмотр специалистов проходит — 1 раз в 6 месяцев.

4. Забор анализов: КАК; ОАМ; сахар крови 1 раз в 3 месяца.

• Биохимический анализ крови 1 раз в год.

5. ЭКГ 1 раз в год.

6. Профилактический осмотр несовершеннолетних проводится 1 раз год.

7.Вакцинация проводится по индивидуальному графику каждого пациента, при наличие разрешения невролога. Проба Манту или ДСТ проводится 2 раза в год.

Составлены графики наблюдения

Алгоритм работы:

1.Забор анализов проводится 1 раз в неделю по вторникам у 6 пациентов.

2.Один раз в 2 месяца: осмотр кожных покровов и видимых слизистых, измерение пульса и артериального давления, уровня кислорода в крови, ЧДД, термометрия, измерение уровня глюкозы в крови.

3.Один раз в год: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, измерение ВГД, ЭКГ, анализ мокроты на туберкулез, анализ крови на ВИЧ, вакцинация (грипп, пневмония), диспансеризация.

Контроль

Ежедневно:

• Медсестра на месте заполняет лист наблюдения ДИП, пациент подписывает его.
• Мобильная группа отчитывается о работе перед руководителем
• Руководитель проверяет документацию
• Осуществляется «обратная связь» с пациентами по телефонам call- центра и горячей линии.

Ежемесячно:

• Руководитель отчитывается перед зам.главного врача по АПР.

Безопасность:

• Медсестры имеют удостоверения подтверждающие их полномочия
• О приезде мобильной бригады пациента/родственника/соцработника предупреждают накануне по телефону и сообщают ФИО медработника.
• Пациентам предоставляются контактные телефоны , по которым можно проверить достоверность информации о медработнике.
• База персональных данных о пациенте находится в закрытом доступе.