Беременным не рекомендуется:
- курить
- Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.
- выполнять физические упражнения, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).
- выполнять работу, связанную с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, в ночное время не работать , вызывающюю усталость, а также работу, связанную с воздействием рентгеновского излучения.
- совершать длительные авиаперелёты, т.к. ониувеличивают риск тромбоэмболического осложнения (ТЭО). В случае, если отказаться от длитльных авиаперелётов невозможно, следует выполнять рекомендации по профилактике ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.
Обращаем ваше внимание, что во время беременности важно правильно использовать ремень безопасности при путешествии в автомобиле, что снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза.
Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.
· Необходимые исследования во время беременности
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и плода. УЗИ позволяет наиболее точно определить срок беременности и родов. УЗИ плода при
подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для уточнения диагноза. - Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeçciency virus HIV 1/2 + Agp24) в кровипри 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
- Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в кровипри 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
- Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в кровипри 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в кровипри 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
- Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности.
- Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального каналав 35-37 недель беременности.
- Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.
- Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогеныоднократно на выявление бессимптомной
бактериурии при 1-м визите. - Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)однократно при 1-м визите.
- Определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антителв 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности — при отрицательном резусе крови беременной пациентки.
- Общий (клинический) анализ кровипри 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
- Биохимическое общетерапевтический анализ кровипри 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
- Определение нарушения углеводного обменапри 1-м визите и в 24-26 недель беременности.
- Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозыв 24-28 недель беременности в случае, если у беременной не было выявлено нарушение
углеводного обмена. - Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозыв 24-28 недель беременности в случае, если у беременной пациентки из группы высокого
риска гестационного сахарного диабета (ГСД)не было выявлено нарушение углеводного обмена. - Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)при 1-м визите и перед родами.
- Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в кровиоднократно при 1-м визите.
- Общий (клинический) анализ мочипри 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
- Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки(мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.
· Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности
С целью снижения риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника) рекомендовано на протяжении первых 12 недель беременности принимать перорально препараты фолиевой кислоты.
Также для правильного развития плода рекомендуется принимать препараты йода (калия йодида), кальция (пациенткам группы высокого риска преэклампсии), витамина D (пациенткам группы высокого риска гиповитаминоза витамина D).
ВНИМАНИЕ! Все препараты, включая лекарственные, их дозировку и длительность их приёма должен назначить только лечащий врач!
· Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу
- Развитие родовой деятельности.
2. Излитие или подтекание околоплодных вод.
3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.
4. Признаки угрожающих преждевременных родов.
5. Признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
6. Признаки истмико-цервикальной недостаточности. - Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
8. Однократное повышение диастолического АД ≥110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
9. Повышение систолического АД ≥160 мм рт. ст.
10. Протеинурия (1+).
11. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).
12. Признаки хориоамнионита.
13. ЗРП 2-3 степени.
14. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).
15. Внутриутробная гибель плода.
16. Острый живот.
17. Острые инфекционные и воспалительные заболевания
· Вакцинация во время беременности
При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.
Женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендуются рёхвалентные инактивированные вакцины. Данные основаны на значительном уменьшении распространённости, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рождённых ими младенцев.
Назначение живых вакцин (БЦЖ, корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, жёлтая лихорадка) беременной пациентке противопоказано. Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации.